Guzki reumatoidalne to narośla dobrze widoczne pod skórą, które stanowią powszechny objaw reumatoidalnego zapalenia stawów. Występują u co piątego pacjenta cierpiącego na RZS. Choć nie wywołują bólu, ich leczenie może być konieczne ze względu na możliwe powikłania, tj. infekcje, ograniczenie ruchomości stawu, uciskanie pobliskich nerwów. Większe zmiany o wielkości kilku centymetrów mogą również przeszkadzać ze względów estetycznych, gdyż powodują widoczne deformacje kończyn. Ale czy guzki reumatoidalne można całkowicie usunąć? Po czym je rozpoznać i czy zawsze muszą oznaczać RZS?
Jak wyglądają guzki przy reumatyzmie?
Guzki pochodzenia reumatycznego zazwyczaj przyjmują kształt kulki o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Same w sobie nie bolą, jednak mogą wywoływać bolesne infekcje lub owrzodzenia. Chory może również cierpieć wskutek ucisku na okoliczne nerwy. Guzki wyrastają pod skórą, na kościach lub ścięgnach, z reguły nad powierzchniami wyprostnymi (łokcie). Mogą pojawić się także na piętach, z tyłu głowy, na dolnej części pleców. Czasami występują pojedynczo, innym razem zajmują praktycznie całą dłoń. Guzki przy RZS często lokalizują się także nad ścięgnem Achillesa, na kości kulszowej i biodrach. Typowe dla reumatyzmu są również guzki na palcach i stopach, które najbardziej utrudniają normalne funkcjonowanie. Ponieważ zmiany reumatoidalne często obejmują również narządy wewnętrzne, guzki mogą umiejscowić się na płucach, nerkach, sercu czy mózgu. Narośla nie mają związku z nasileniem choroby – mogą występować także o pacjentów z lekkimi objawami RZS.
Czy to na pewno RZS?
Podskórne guzki mogą towarzyszyć również innym schorzeniom, takim jak: toczeń rumieniowaty układowy, dna moczanowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ziarniniak obrączkowaty. Podobne zmiany mogą występować także przy zaburzeniach gospodarki lipidowej oraz nowotworze złośliwym dającym przerzuty skórne. Guzki reumatoidalne można pomylić także z łagodnymi zmianami nowotworowymi, np. włókniakami lub tłuszczakami. Rozpoznanie wymaga oznaczenia czynnika reumatoidalnego (RF) we krwi – jeśli badania nie potwierdziły obecności tego przeciwciała, przyczyny należy szukać gdzie indziej (poza RZS). Niemniej należy podkreślić, że czynnik RF nie musi występować u każdego chorego na reumatoidalne zapalenie stawów.
Guzki reumatoidalne – leczenie
Małe i nieliczne guzki reumatoidalne nie wymagają leczenia, chyba, że doszło do wspomnianych wyżej komplikacji (zakażenia, owrzodzenia, bolesny ucisk na nerwy). Zdarza się, że nasilają objawy zespołu cieśni nadgarstka, a nawet wywołują arytmię, jeśli zlokalizowane są na sercu. Niemniej zazwyczaj stanowią jedynie problem estetyczny, trudny do zaakceptowania zwłaszcza przez kobiety. Przy dużych guzkach stosuje się zastrzyki kortykosteroidowe, które mogą złagodzić stan zapalny i zmniejszyć narośla. Jeśli zmiany poważnie utrudniają codzienne funkcjonowanie (np. uciskają nerwy), lekarz może skierować pacjenta na chirurgiczne wycinanie guzków. Zdarza się jednak, że w miejscu usuniętych narośli powstają nowe.
Be First to Comment